ការបំបែកភាពមិនប្រក្រតីនៃចលនាមុខងារ • 2025 MDS Congress
អ្នកស្រី Nicole Duff៖ [00:00:00] អរុណសួស្តីអ្នកទាំងអស់គ្នា និងសូមស្វាគមន៍មកកាន់វគ្គពិសេសនៃ MDS Podcast ដែលចេញមកពី Movement Disorder Congress 2025។ យើងមានឯកសិទ្ធិណាស់ដែលមានសាស្រ្តាចារ្យ Aybek ជាមួយពួកយើងដើម្បីពិភាក្សាអំពីប្រធានបទថ្ងៃនេះ មុខងារ Movement Disorders ។ សាស្រ្តាចារ្យ Aybek គឺជាគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទធ្វើការនៅសាកលវិទ្យាល័យ Fribourg ។
មើលប្រតិចារិកពេញលេញ
ដើម្បីនិយាយថាសាស្រ្តាចារ្យ Abyek គឺជាអ្នកឯកទេសខាង FMD ជាការនិយាយមិនច្បាស់។ យើងមានអំណរគុណយ៉ាងខ្លាំងដែលបានមានអ្នកនៅទីនេះជាមួយយើងថ្ងៃនេះ។ ខ្ញុំទើបតែបានស្តាប់ការពិភាក្សារបស់អ្នកអំពីបញ្ហាចលនាមុខងារ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការគ្រប់គ្រង។ មុននឹងយើងចូលទៅក្នុងខ្លឹមសារនៃបញ្ហាចលនាមុខងារ តើអ្នកអាចប្រាប់យើងបន្តិចបានទេអំពីអ្វីដែលអ្នកចាប់អារម្មណ៍លើប្រធានបទនេះ?
សាស្រ្តាចារ្យ Selma Aybek៖ ប្រាកដ។ សូមអរគុណជាដំបូងសម្រាប់ការអញ្ជើញខ្ញុំឱ្យចូលរួមក្នុងផតខាសនេះ។ វាជាការរីករាយ។ ហើយដើម្បីនិយាយអំពី FMD ចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់ខ្ញុំ។ [00:01:00] ដូច្នេះអំពីរបៀបដែលខ្ញុំបានចូលទៅក្នុង FMD វាពិតជាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍សម្រាប់ការធ្វើបទបង្ហាញគ្លីនិកទាំងនេះដែលខ្ញុំបានឃើញក្នុងអំឡុងពេលបណ្តុះបណ្តាលរបស់ខ្ញុំ។ ខ្ញុំមានអ្នកណែនាំម្នាក់ដែលជាអ្នកឯកទេសខាងជំងឺចលនា ហើយគាត់បានបង្ហាញពីករណីមិនធម្មតាទាំងនេះមកខ្ញុំ ពីព្រោះកាលពីអតីតកាល ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅតែត្រូវបានធ្វើឡើងបន្តិចបន្តួចដោយការបដិសេធ។
ប៉ុន្តែគាត់បានចាប់ផ្តើមបង្ហាញខ្ញុំថាពិតជាមានសញ្ញាវិជ្ជមាន។ ហើយខ្ញុំចាប់អារម្មណ៍ខ្លាំងណាស់ព្រោះយើងមិនយល់ពីរោគសរីរវិទ្យា។ សំខាន់នោះគឺជាចំណាប់អារម្មណ៍របស់ខ្ញុំ។ ហេតុអ្វីបានជាអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ? ហើយខ្ញុំចង់ដឹងបន្ថែមទៀត។
អ្នកស្រី Nicole Duff៖ ហើយខ្ញុំគិតថាប៉ុន្មានឆ្នាំមកនេះ អ្នកគឺជាអ្នករួមចំណែកដ៏អស្ចារ្យក្នុងការប្រាប់យើងទាំងអស់គ្នាអំពីរបៀបដែលវាកើតឡើង។ ដូច្នេះហើយ អរគុណសម្រាប់ការងារដ៏អស្ចារ្យដែលអ្នកបានធ្វើ។
ដូច្នេះសម្រាប់អ្នកស្តាប់របស់យើង ប្រហែលជាអ្នកគ្រាន់តែអាចកំណត់ទិដ្ឋភាពសម្រាប់ពួកយើងបន្តិច ហើយគ្រាន់តែផ្តល់ការពន្យល់ខ្លីៗអំពីអ្វីទៅជា FMD ប៉ុណ្ណោះ។
សាស្រ្តាចារ្យ Selma Aybek៖ បាទ ដូច្នេះហើយ FMD, Functional Movement Disorder គឺពិតជាក្រុមនៃរោគសញ្ញាដែលមនុស្សមានចលនាមិនធម្មតា [00:02:00] ឬលំនាំម៉ូទ័រខុសធម្មតា ដូចជាខ្សោយ។ ហើយវាពិតជាក្រុមរងនៃអ្វីដែលយើងហៅថា FND ដែលជាជំងឺសរសៃប្រសាទមុខងារ។ ដោយសារតែជំងឺដូចគ្នាក៏អាចបង្ហាញតាមរបៀបផ្សេងៗគ្នា និងត្រូវបានមើលឃើញដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទផ្សេងទៀត ដូចជាការប្រកាច់ដែលមិនមែនជាជំងឺឆ្កួតជ្រូក ឬមុខងារជាដើម។
ឬបញ្ហាការនិយាយនឹងជាផ្នែកមួយនៃ FND ប៉ុន្តែជួនកាលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀត។ ឬបញ្ហាញ្ញាណ, ចក្ខុ, ការស្តាប់, ដូច្នេះ ញាណទាំងអស់ ។ ឥឡូវនេះ នាពេលថ្មីៗនេះ យើងក៏បានកំណត់ក្រុមពីរដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់នោះផងដែរ នោះគឺជំងឺនៃការយល់ដឹងមុខងារ និងមុខងារ vertigo ។ វាក៏មានឈ្មោះនេះនៃ triple PD, PPPD, សម្រាប់ការវិលមុខជាប់លាប់ postural ។
ដូច្នេះនេះគឺជាក្រុមទាំងមូល។ ប៉ុន្តែថ្ងៃនេះយើងកំពុងផ្តោតលើ FMD ចលនាត្រឹមត្រូវ និងបញ្ហាម៉ូទ័រ។
អ្នកស្រី Nicole Duff៖ អស្ចារ្យ។ សូមអរគុណ។ វាផ្តល់ឱ្យយើងនូវទិដ្ឋភាពទូទៅដ៏អស្ចារ្យនៃកន្លែងដែលអ្វីៗទាំងអស់ស្ថិតនៅ។ [00:03:00] ដូច្នេះតើអ្នកនឹងនិយាយថា FMD គឺជារឿងធម្មតាទេ?
សាស្រ្តាចារ្យ Selma Aybek៖ FND ជាថ្មីម្តងទៀតជាទូទៅត្រូវបានបង្ហាញថាជាមូលហេតុទូទៅបំផុតមួយដើម្បីទៅជួបគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទក្នុងការសិក្សាផ្សេងៗគ្នា។ ដូច្នេះវាជារឿងធម្មតាណាស់។ វាត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណផងដែរដើម្បីតំណាងឱ្យការពិគ្រោះយោបល់រហូតដល់មួយភាគបីនៅក្នុងការកំណត់រោគសរសៃប្រសាទទូទៅ។ ឥឡូវនេះដែលបាននិយាយថាវាក៏អាចគ្រាន់តែជាជំងឺសរសៃប្រសាទ FND ឬ FND+ ព្រោះវាកម្រឃើញអ្នកជំងឺដែលអាចមានទាំងពីរមែនទេ? រួមរស់។ ហើយ FMD គឺជាប្រភេទរងទូទៅបំផុត។
អ្នកស្រី Nicole Duff៖ ដូច្នេះអ្នកបានរៀបរាប់ថាវាក៏អាចត្រូវបានគេមើលឃើញដោយមានជំងឺសរសៃប្រសាទផងដែរ។ តើមានជំងឺសរសៃប្រសាទជាក់លាក់ដែលវាត្រូវបានគេឃើញជាញឹកញាប់ឬក៏អាចមើលឃើញដោយមានជំងឺសរសៃប្រសាទដែរឬទេ?
សាស្រ្តាចារ្យ Selma Aybek៖ ដូច្នេះវាអាចមើលឃើញជាមួយណាមួយ។ ដូច្នេះអ្នកអាចមានជំងឺសរសៃប្រសាទណាមួយជាមួយនឹងរោគសញ្ញាមុខងារ។ [00:04:00] ប៉ុន្តែមានគំរូជាក់លាក់មួយចំនួនដែលឥឡូវនេះយើងទទួលស្គាល់ ហើយអ្វីដែលចាប់អារម្មណ៍ជាពិសេសនោះ ខ្ញុំគិតថា ដែលយើងពិភាក្សាក្នុងវគ្គនេះគឺការផ្សារភ្ជាប់នៃមុខងារផាកឃីនសុននិយមជាមួយនឹងជំងឺផាកឃីនសុនពិតប្រាកដ។
ហើយវាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ខ្លាំងណាស់ព្រោះជាដំបូងការបង្ហាញគ្លីនិកមិនងាយស្រួលនោះទេ។ យើងត្រូវស្វែងរកសញ្ញាយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ សញ្ញាមួយដែលយើងបានពិភាក្សានៅក្នុងវីដេអូគឺថា ភាពយឺតនៃចលនាដែលអ្នកអាចមើលឃើញនៅក្នុងមុខងារផាកឃីនសុននិមនឹងមានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងន័យថា អ្នកជំងឺនឹងយឺតនៅពេលអ្នកប៉ះម្រាមដៃ ប៉ុន្តែពួកគេនឹងមិនបង្ហាញពីការបាត់បង់ទំហំនេះទេ។ នោះគឺជាលក្ខណៈធម្មតានៃ bradykinesia ដែលយើងឃើញនៅក្នុងផាកឃីនសុន។ ដូច្នេះទាំងនេះជួយអ្នកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺផាកឃីនសុនដែលមានមុខងារ។
ហើយវាត្រូវបានបង្ហាញឥឡូវនេះនៅក្នុងស៊េរីករណីមួយចំនួនដែលអ្នកជំងឺអាចមានទាំងពីរ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលពួកគេមានទាំងពីរ វាមានទំនោរថាពួកគេចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងមុខងារផាកឃីនសុននិយម ជួនកាលជាច្រើនឆ្នាំមុនពេលយើងរកឃើញ ឬបង្កើតសញ្ញា [00:05:00] និងរោគសញ្ញានៃជំងឺផាកឃីនសុន។
ដូច្នេះមានការផ្ដល់យោបល់ថា វាអាចតំណាងឱ្យជំងឺផាកឃីនសុន ហើយថាយើងគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នបន្ថែមទៀត នៅពេលដែលយើងឃើញអ្នកជំងឺទាំងនេះមានមុខងារផាកឃីនសុន ដើម្បីធ្វើតាមពួកគេ។ ហើយពួកគេប្រហែលជាមិនមែនទេ ប៉ុន្តែពួកគេអាចនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺនេះ។ នេះគឺជាឧទាហរណ៍មួយដែលតួនាទីរបស់គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទគឺពិតជាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។
អ្នកស្រី Nicole Duff៖ ដូច្នេះក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះមានការស្រាវជ្រាវជាច្រើនដែលត្រូវបានចេញមកជុំវិញ FMD ។ តើអ្នកមានអារម្មណ៍យ៉ាងណាដែលសហគមន៍វេជ្ជសាស្ត្របានឆ្លើយតបនឹងការស្រាវជ្រាវនេះ? តើអ្នកមានអារម្មណ៍ថានៅតែមានភាពចម្រូងចម្រាសខ្លះនៅជុំវិញវាទេ?
សាស្រ្តាចារ្យ Selma Aybek៖ បាទ។ ដូច្នេះសូមថ្លែងអំណរគុណយ៉ាងជ្រាលជ្រៅចំពោះការលើកឡើងពីចំណុចនេះ ពីព្រោះយើងឃើញភាពយឺតយ៉ាវដ៏ធំមួយរវាងអ្វីដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងវិទ្យាសាស្ត្រ និងអក្សរសិល្ប៍ និងបន្ទាប់មកកម្មវិធីព្យាបាល។ ហើយនៅទីនេះខ្ញុំកំពុងសំដៅទៅលើភស្តុតាងទាំងមូលនេះពីអក្សរសិល្ប៍ដែលឥឡូវនេះយើងអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យដោយសញ្ញាវិជ្ជមានថាមានសញ្ញាវិជ្ជមានជាច្រើនដែលត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងការសិក្សា [00:06:00] ដែលបង្ហាញពីភាពជាក់លាក់ដ៏ល្អ ដែលបង្ហាញពីភាពជឿជាក់នៃអត្រាអន្តរល្អ។ ហើយនៅឡើយទេ នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក វាត្រូវចំណាយពេលច្រើនឆ្នាំ មុនពេលដែលគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទដឹងសញ្ញាទាំងនេះ ឬប្រើវា។ មែនហើយ ប៉ុន្តែខ្ញុំស្មានថាវាជារឿងធម្មតានៅក្នុងវាលមែនទេ? ប៉ុន្តែវាត្រូវចំណាយពេលរាប់ឆ្នាំរហូតដល់ការស្រាវជ្រាវព្យាបាលចូលមកក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។
ហើយយើងត្រូវការពេលនោះដើម្បីកាត់គម្លាតនោះ។ ការបង្រៀនសន្និសិទជាច្រើន ការបង្រៀនក្រោយឧត្តមសិក្សា ការបង្រៀនមុនបញ្ចប់ការសិក្សា — ខ្ញុំគិតថា ប្រសិនបើយើងបង្រៀនគ្រូពេទ្យវ័យក្មេងឱ្យឆាប់ចេះធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ នោះយើងនឹងលែងមានបញ្ហានេះទៀតហើយ។
អ្នកស្រី Nicole Duff៖ ដូច្នេះអ្នកស្តាប់ទាំងអស់គ្នាប្រសិនបើអ្នកយល់ដឹងពីរោគសញ្ញាខាងក្នុងនិងក្រៅការចេញទៅចែករំលែកជាមួយសហការីរបស់អ្នក។ ដូច្នេះពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ តើអ្នកធ្លាប់ពិភាក្សាពីការព្យាករណ៍ជាមួយអ្នកជំងឺដែរឬទេ?
សាស្រ្តាចារ្យ Selma Aybek៖ មិនចាំបាច់ទេ ខ្ញុំពិតជារង់ចាំអ្នកជំងឺសួរ។ ហើយជារឿយៗយើងមានអ្នកជំងឺដែលសួរ។ ហើយបន្ទាប់មកចម្លើយរបស់ខ្ញុំគឺថា សម្រាប់បុគ្គលម្នាក់ៗ យើងមិនអាច [00:07:00] ទាយថាយើងមិនល្អនោះទេ។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់មកខ្ញុំបានដកស្រង់ការសិក្សាហើយខ្ញុំនិយាយថាប្រហែល 40% នៃអ្នកជំងឺនឹងនៅតែមានរោគសញ្ញា។ ប៉ុន្តែវាពិតជាអាស្រ័យ។
ហើយបន្ទាប់មកខ្ញុំកែសម្រួលការពន្យល់របស់ខ្ញុំទៅនឹងអ្វីដែលខ្ញុំឃើញ។ ព្រោះប្រសិនបើខ្ញុំឃើញអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវ ខ្ញុំមានទំនោរនឹងលើកទឹកចិត្ត និងវិជ្ជមាន ព្រោះតាមបទពិសោធន៍ មិនមែនមកពីអក្សរសិល្ប៍ទេ ប៉ុន្តែតាមបទពិសោធន៍ យើងដឹងថាពួកគេមានទំនោរនឹងធូរស្រាលជាងមុន។ នៅពេលដែលយើងឃើញអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញារ៉ាំរ៉ៃខ្លាំង ខ្ញុំក៏ចង់ឱ្យពួកគេមានការរំពឹងទុកជាក់ស្តែងដែរ ដូច្នេះខ្ញុំប្រាប់ពួកគេថាវានឹងចំណាយពេលច្រើនខែ ឬច្រើនឆ្នាំ។ ហើយម្តងទៀត វាមិនមែនដើម្បីបំបាក់ទឹកចិត្តពួកគេនោះទេ វាគឺជាការរៀបចំផែនការព្យាបាលដ៏ល្អជាមួយពួកគេដែលមានលក្ខណៈប្រាកដនិយម។
អ្នកស្រី Nicole Duff៖ សូមអរគុណ។ ហើយម្តងទៀត នៅពេលពន្យល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដល់អ្នកជំងឺរបស់អ្នក តើមាន no-nos ធំណាមួយដែលអ្នកនឹងនិយាយថា ចូរនៅឱ្យឆ្ងាយពីអ្នកទាំងអស់គ្នា។
សាស្រ្តាចារ្យ Selma Aybek៖ បាទ/ចាស ខ្ញុំគិតថាពាក្យពីរដែលយើងគួរតែនៅឱ្យឆ្ងាយ [00:08:00] គឺសំដៅទៅលើបញ្ហាមុខងារនៅលើដៃម្ខាង ហើយប្រឆាំងនឹងវាទៅជាជំងឺពិតប្រាកដ។ ដូច្នេះពាក្យពិតមិនគួរប្រើទេ។ ឬ Guillain គឺមួយទៀតដើម្បីនិយាយថានេះគឺជាការញ័រ Guillain ចំណែកឯនេះគឺជាការញ័រមុខងារ។
នេះពិតជាមិនមានប្រយោជន៍ទេ ព្រោះវាបង្ហាញនូវប្រភេទនៃរោគសញ្ញាតាមឋានានុក្រម ហើយ FMD នឹងមិនសូវសំខាន់។ ហើយយើងកំពុងនិយាយទៅកាន់មនុស្សដែលរងទុក្ខជារៀងរាល់ថ្ងៃជាមួយនឹងរោគសញ្ញា។ ហើយក្រៅពីនេះ ខ្ញុំគិតថាយើងអាចប្រើពាក្យណាមួយក៏បាន។ ជាការពិតណាស់ មុខងារគឺស័ក្តិសមបំផុតសម្រាប់ខ្ញុំព្រោះវាមានលក្ខណៈពណ៌នាខ្លាំងណាស់។
ប៉ុន្តែអ្វីដែលសំខាន់ជាងនេះទៀតគឺអាកប្បកិរិយា និងអាកប្បកិរិយារបស់យើង និងការគោរពដែលយើងបង្ហាញចំពោះអ្នកជំងឺរបស់យើង។ ហើយយើងបង្ហាញពួកគេថា យើងមិនត្រឹមតែជឿពួកគេប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែយើងបានឃើញអ្នកជំងឺជាច្រើនផ្សេងទៀតដូចជាពួកគេ។ ហើយវាមិនកម្រនោះទេ ហើយយើងដឹងពីអ្វីដែលយើងកំពុងនិយាយអំពី។ ហើយនេះផ្តល់ទំនុកចិត្តដល់អ្នកជំងឺយ៉ាងច្រើន។
អ្នកស្រី Nicole Duff៖ អស្ចារ្យ។ សូមអរគុណ។ ដូច្នេះការឆ្ពោះទៅរកការគ្រប់គ្រង តើវាមានប្រយោជន៍យ៉ាងណាក្នុងការមើល ឬបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន?
សាស្រ្តាចារ្យ Selma Aybek៖ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ត្រលប់ទៅការព្យាករណ៍ ប្រសិនបើយើងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺទាន់ពេល ហើយពួកគេអាចចូលព្យាបាលទាន់ពេល នោះពួកគេនឹងធូរស្រាល។ ដូច្នេះ នេះពិតជាកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដ៏ធំដែលខ្ញុំបាននិងកំពុងព្យាយាមធ្វើនៅក្នុងប្រទេសរបស់ខ្ញុំ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យផ្សេងៗគ្នា ដែលខ្ញុំបានធ្វើការ ប៉ុន្តែក៏ដើម្បីតស៊ូមតិជាអន្តរជាតិផងដែរ។
អ្នកជំងឺទាំងនេះគួរតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឱ្យបានឆាប់ ដើម្បីយើងអាចមានឥទ្ធិពលលើការព្យាករណ៍។
អ្នកស្រី Nicole Duff៖ ហើយបើនិយាយពីការគ្រប់គ្រងវិញ តើក្រុមអន្តរកម្មមានសារៈសំខាន់យ៉ាងណា?
សាស្រ្តាចារ្យ Selma Aybek៖ វាជាគន្លឹះ។ ដើម្បីឱ្យមានក្រុមអន្តរកម្មគឺជាគន្លឹះ។ ហើយយើងនៅតែឃើញមជ្ឈមណ្ឌលជាច្រើននៅជុំវិញពិភពលោក ដែលគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទមានអារម្មណ៍ថាឯកោខ្លាំងណាស់ ព្រោះពួកគេអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបាន ប៉ុន្តែក្រោយមកពួកគេមិនដឹងថាត្រូវបញ្ជូនទៅកាន់ទីណានោះទេ។ ពួកគេមិនមានកាយសម្បទាល្អទេ ពួកគេមិនមានគ្រូពេទ្យវិកលចរិត ឬចិត្តវិទូទេ។
យើងឃើញផ្នែកម្ខាងទៀតដែលវាជាគ្រូពេទ្យវិកលចរិកដែលនិយាយថាយើងមិនមាន [00:10:00] គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទចាប់អារម្មណ៍នឹងក្រុមនោះទេ។ ឬខ្ញុំក៏បាននិយាយជាមួយ OT មួយចំនួន ដែលជាអ្នកព្យាបាលការងារដែលនិយាយថា 'ល្អ ជាធម្មតាខ្ញុំធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ប៉ុន្តែខ្ញុំត្រូវការគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទដើម្បីបញ្ជាក់វា។' ដូច្នេះវាពិតជាគន្លឹះដែលយើងទាំងអស់គ្នាធ្វើការជាមួយគ្នា ហើយថាយើងអភិវឌ្ឍបន្ទាប់មកការសហការជាក្រុមនេះ។ ផងដែរ ដោយសារតែពេលនេះមានការសិក្សាដែលបង្ហាញថាយើងពិតជាអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលរបស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងការព្យាបាលអន្តរកម្មសិក្សា ការកំណត់អ្នកជំងឺក្រៅ ឬការកំណត់អ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ឥឡូវអ្នកទាំងពីរបានចូលរៀនហើយ។
អ្នកស្រី Nicole Duff៖ សូមអរគុណ។ ខ្ញុំពិតជាកោតសរសើរចំពោះពេលវេលារបស់អ្នកនៅថ្ងៃនេះ និងសម្រាប់ការចែករំលែកចំណេះដឹងរបស់អ្នកជាមួយអ្នកស្តាប់របស់យើង។ សូមអរគុណផងដែរសម្រាប់ការធ្វើបទបង្ហាញដ៏អស្ចារ្យរបស់អ្នកនៅក្នុងសភា និងដល់អ្នកគ្រប់គ្នាដែលបានស្តាប់ សូមអរគុណសម្រាប់ការបើកគំនិតរបស់អ្នក។
សាស្រ្តាចារ្យ Selma Aybek៖ សូមអរគុណ។ [00:11:00]
Selma Aybek, MD
សាកលវិទ្យាល័យ Fribourg
Fribourg ប្រទេសស្វីស
Wis មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ Donald Gordon