តើមានអ្វីបន្ទាប់? ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅក្នុងមុខងារ neuroimaging • 2025 MDS Congress

ហើយយើងរីករាយដែលមានជាមួយយើង Thilo van Eimeren ដែលជាប្រធាននៃក្រុម Neuroimaging Study Group ហើយជាការពិតណាស់ យើងនឹងនិយាយអំពី neuroimaging ។ សូមស្វាគមន៍ Thilo, Aloha ។

សាស្រ្តាចារ្យ Van Eimeren៖ សូមអរគុណ។ អាឡូហា។ និងការសប្បាយទាំងអស់របស់ខ្ញុំ, ជាការពិតណាស់។ ខ្ញុំ​ត្រូវ​ញញើត​ខ្លួន​ឯង​ថា យើង​កំពុង​អង្គុយ​នៅ​ទី​នេះ​ក្នុង​ទីក្រុង Honolulu ហើយ​ខ្ញុំ​អាច​និយាយ​ជាមួយ​អ្នក​នៅ​ទីនេះ។

សាស្រ្តាចារ្យ Matarazzo៖ មិនអីទេ។ តោះចូលមើលសិន។ ដូច្នេះ neuroimaging កំពុងតែរីកចម្រើនយ៉ាងខ្លាំងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ។ មានរឿងជាច្រើនកំពុងកើតឡើង។

តើ​អ្នក​គិត​ថា​អ្វី​ដែល​ជា​រឿង​គួរ​ឱ្យ​ចាប់​អារម្មណ៍​បំផុត​ដែល​កំពុង​កើត​ឡើង​នៅ​ក្នុង​វិស័យ​នេះ​ក្នុង​ឆ្នាំ​មុន ឬ​ដូច្នេះ​សូម​និយាយ​ពី​សមាជ​ចុង​ក្រោយ​ដែល​យើង​មាន​កាល​ពី​ឆ្នាំ​មុន។

សាស្រ្តាចារ្យ Van Eimeren៖ បាទ ខ្ញុំគិតថា [00:01:00] ចលនាសំខាន់ក្នុង neuroimaging ដែលយើងក៏កំពុងព្យាយាមផ្សព្វផ្សាយជាក្រុម Neuroimaging Study Group គឺពិតជាផ្លាស់ប្តូរពីការសង្កេតការសិក្សាជាក្រុមដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ ប៉ុន្តែពេលខ្លះពួកគេមិនផ្តល់ឱ្យអ្នកច្រើនក្នុងកម្រិតបុគ្គលនោះទេ។

ដូច្នេះយើងកំពុងព្យាយាមឆ្ពោះទៅមុខដើម្បីបង្កើត biomarkers មួយចំនួនជាមួយនឹង neuroimaging ដែលអាចផ្តល់ព័ត៌មានលើកម្រិតបុគ្គល ប្រហែលជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ សូម្បីតែសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងក៏ដោយ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យម៉ូលេគុល ដែលអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងដាន PET ជាក់លាក់។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងករណីណាមួយផងដែរប្រហែលជាដើម្បី stratify ក្រុមសម្រាប់ការព្យាបាលនិងដូច្នេះនៅលើ។

ដូច្នេះ យើង​កំពុង​ព្យាយាម​ឈាន​ទៅ​មុខ​នៅ​ទីនោះ។ ហើយក្រុមសិក្សា Neuroimaging កំពុងចូលរួមក្នុងរឿងនេះ។

សាស្រ្តាចារ្យ Matarazzo៖ តើ biomarkers ទាំងនោះជាអ្វី? 

សាស្រ្តាចារ្យ Van Eimeren៖ តាមពិតមានច្រើន។ វាអាស្រ័យ។ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់និយាយថា biomarker អ្នកគួរតែឆ្លើយតបជាមួយ "ដើម្បីអ្វី" មែនទេ? ដូច្នេះសំណួរសំខាន់ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀត តើអ្នកមានបំណងប្រើ biomarker ដើម្បីអ្វី? ដូច្នេះយើងមានឧបករណ៍សម្គាល់ជីវសាស្ត្រដែលបានបង្កើតរួចហើយ [00:02:00] ជាមួយ FP-CIT SPECT ឬ DaT SPECT ឬដានផ្សេងទៀតដែលមើលទៅលើភាពសុចរិតនៃប្រព័ន្ធ dopaminergic ហើយជាពិសេសការមើល synapses នៅក្នុង striatum និងសរសៃប្រសាទ dopaminergic ដែលបញ្ចប់នៅទីនោះពីការចេញមកពី subsgratant ។

ហើយនេះគឺជាសញ្ញាសម្គាល់ដ៏គួរឱ្យទុកចិត្តបំផុតនៃការ degeneration ។ ជាឧទាហរណ៍ អ្នកអាចប្រើវាបាន ប្រសិនបើអ្នកមិនប្រាកដថានេះគឺជាអ្នកជំងឺដែលមានការញ័រដោយសារតែជំងឺផាកឃីនសុន។ ឬវាអាចជាការញ័រសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងទៀត ដូចជាការញ័រសំខាន់ៗជាដើម។ អ្នកអាចប្រើវាដើម្បីបញ្ជាក់ថាមាន dopaminergic neurodegeneration ហេតុដូច្នេះហើយវាជាទម្រង់ neurodegenerative Parkinson ។

បន្ទាប់មក អ្នកមិនអាចបែងចែកថាមួយណានោះទេ។ ពីព្រោះ MSA និង PSP មើលទៅដូចគ្នា។ ពេលខ្លះមានភាពខុសប្លែកគ្នាបន្តិចបន្តួច ប៉ុន្តែអ្នកពិតជាមិនអាចទៅទីនោះបានទេ។

ប៉ុន្តែវាបានកើតឡើងជាយូរមកហើយ។ ដូច្នេះអ្វីដែលថ្មីនោះគឺថាយើងទើបតែបានបោះពុម្ពផ្សាយការសិក្សាមួយនៅក្នុង Annals of Neurology, Verena Dzialas [00:03:00] គឺជាអ្នកនិពន្ធសំខាន់នៅទីនោះ។ ហើយនាងបានមើលទៅពិតជាចូលទៅក្នុងទិន្នន័យ PPMI ដែលខ្ញុំប្រាកដថាគ្រប់គ្នាដែលស្តាប់នេះគឺដឹង។ ដូច្នេះហើយ នេះគឺជាការប្រមូលដ៏អស្ចារ្យ ការប្រមូលបណ្តោយ។ ហើយរហូតមកដល់ពេលនេះពាក្យជាមូលដ្ឋានជុំវិញនៅក្នុងសហគមន៍គឺថាការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង UPDRS ឬពិន្ទុពិការភាពម៉ូតូធំក្នុងរយៈពេលកន្លងមកមិនឆ្លុះបញ្ចាំងយ៉ាងល្អជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការដឹកជញ្ជូន dopamine ។

ដូច្នេះវាបានចំណាយពេលបន្តិចនៃចំហាយទឹកសម្រាប់ DaT SPECT ជាចំណុចបញ្ចប់ជំនួសនៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ប៉ុន្តែអ្វីដែល Verena អាចបង្ហាញបាននោះគឺថា ប្រសិនបើអ្នកមើលទៅជ្រុងខាងស្តាំ ដែលជាផ្នែកដែលមិនសូវប៉ះពាល់ នោះអ្នកនឹងឃើញការជាប់ទាក់ទងគ្នានេះមែនទេ? ដូច្នេះ ដោយសារផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ខ្លាំងជាងនេះ ប្រហែលជាបង្ហាញឥទ្ធិពលកម្រាលឥដ្ឋនៅទីនោះរួចហើយ។ ដូច្នេះមិនមានអ្វីច្រើនកើតឡើងនៅទីនោះទេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកក្រឡេកមើលផ្នែកដែលមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាព អ្នកឃើញទំនាក់ទំនងដ៏ស្រស់ស្អាត។

ឥឡូវនេះ រឿងដ៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយទៀតដែលអភិវឌ្ឍមិនមែនកាលពីឆ្នាំមុននោះទេ ប៉ុន្តែ [00:04:00] ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំកន្លងមកនេះគឺ Tau PET។ ហើយ tau ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាសមាសធាតុមួយនៅក្នុងជំងឺ Alzheimer ។ ហើយនៅទីនោះ វាក៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ផងដែរ ក្នុងការរកមើលការរួមដំណើរជាមួយសាកសព Lewy ។ ប៉ុន្តែជាចម្បងវាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នៅក្នុងវិស័យ 4R tauopathy ។ ដូច្នេះទាំងនេះគឺជា isoforms ដដែលៗចំនួន 4 នៃ tau ដែលសរុបនៅក្នុងទម្រង់ filament ត្រង់។

ហើយទោះបីជាការចងនៃដានទាំងនោះដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីកំណត់គោលដៅ tau គឺមិននៅកម្រិតដូចគ្នានោះសម្រាប់ប្រភេទជំងឺ Alzheimer's នៃ tau ក៏ដោយ យើងនៅតែអាចមើលឃើញភាពខុសគ្នាយ៉ាងសំខាន់ដោយភ្នែកទទេ។ ប្រសិនបើអ្នកមានអ្នកជំងឺ PSP ឬអ្នកជំងឺ CBD សូមនិយាយព្រោះក្នុងករណីនេះយើងប្រាកដថាវាជា tauopathy ។

ហើយយើងអាចមើលឃើញភាពខុសគ្នានេះ។ ហើយនេះគឺជាព័ត៌មានម៉ូលេគុលអំពីរោគវិទ្យា។ ហើយអ្វីដែលសំខាន់នៅទីនេះផងដែរគឺទាក់ទងទៅនឹងឧបករណ៍ PET និង MR ផ្សេងទៀតនៅទីនោះ យើងទទួលបានព័ត៌មាននៅក្នុង vivo អំពីពេលខ្លះរោគវិទ្យា [00:05:00] រោគវិទ្យាកម្រិតម៉ូលេគុល ប៉ុន្តែក៏មានព័ត៌មានក្នុងតំបន់ផងដែរ។ ដូច្នេះ យើងអាចប្រើព័ត៌មានក្នុងតំបន់នោះ ដើម្បីភ្ជាប់ជាមួយអ្វីៗផ្សេងទៀត ដូចជាការតភ្ជាប់នៅក្នុងខួរក្បាល ដើម្បីពន្យល់ពីការរីករាលដាលនៃរោគវិទ្យា។ ហើយវាត្រូវបានធ្វើនៅក្នុងជំងឺអាល់ហ្សៃមឺរ។ យើងក៏បានធ្វើវានៅក្នុង PSP ផងដែរ។

សាស្រ្តាចារ្យ Matarazzo៖ ហើយខ្ញុំសូមសួរអ្នក ដូច្នេះអ្នកកំពុងនិយាយថា យើងបានប្រើដានទាំងនេះក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ។ ឥឡូវនេះ តើយើងនៅឆ្ងាយពីការប្រើប្រាស់ពួកវាក្នុងទម្រង់ព្យាបាលកម្រិតណា? តើពួកវាល្អគ្រប់គ្រាន់ទេ ដែលយើងមាននៅពេលនេះ ឬយើងកំពុងរង់ចាំការកែលម្អបន្ថែមទៀតនៃដាន? 

សាស្រ្តាចារ្យ Van Eimeren៖ សំណួរដ៏អស្ចារ្យ។ ដូច្នេះ យើងពិតជាត្រូវការការសិក្សាបន្ថែម ដូចជាការសិក្សាអនុម័ត ដូចជាការសាកល្បងដំណាក់កាលទី 3 ជាដើម។ មានគូប្រជែងជាច្រើន ប៉ុន្តែខ្ញុំឃើញគូប្រជែង Tau PET សំខាន់ពីរ៖ នោះគឺ PI-2620 និង PM-PBB3 ។ ពួកគេទាំងពីរដំណើរការបានល្អ។ ដូច្នេះហើយ យើងនៅតែសង្ឃឹមថា មួយក្នុងចំណោមនោះនឹងបង្ហាញនៅក្នុងការសាកល្បងដំណាក់កាលទី 3 ឆាប់ៗនេះ។ យើងសង្ឃឹមសម្រាប់ APRINOIA ដើម្បីយកវាឡើង ហើយខ្ញុំ [00:06:00] ប្រាកដថាពួកគេនឹងអភិវឌ្ឍវាបន្ថែមទៀត។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ យើងកំពុងធ្វើវារួចហើយ អ្វីដែលអ្នកទើបតែនិយាយ៖ ការប្រើវាក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបុគ្គល។ ជាឧទាហរណ៍ យើងធ្វើរួចហើយនៅទីក្រុងខឹឡូញ និងនៅមជ្ឈមណ្ឌលផ្សេងទៀត ដែលវាមាន។ ប៉ុន្តែនេះមិនមែនជាកម្រិតដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA នោះទេ។ 

សាស្រ្តាចារ្យ Matarazzo៖ អស្ចារ្យ។ ឥឡូវនេះ ដូចដែលយើងកំពុងនិយាយអំពីការប្រមូលផ្តុំប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងខួរក្បាល ច្បាស់ណាស់ខ្ញុំត្រូវសួរអំពីប្រូតេអ៊ីនមួយទៀតគឺ synuclein ។ តើយើងនៅឯណាជាមួយ alpha-synuclein PET?

សាស្រ្តាចារ្យ Van Eimeren៖ មែនហើយ យើងចង់ទៅទៀត។ ជាការពិតណាស់ នោះគឺជាផ្ទាំងទឹកកកដ៏បរិសុទ្ធនៅពេលនេះ នៅក្នុងវិស័យរូបភាព PET និងជំងឺផាកឃីនសុន។ ហើយអ្នកដឹងទេថា មូលនិធិ Michael J. Fox បានផ្តល់ថវិកាចំនួន 2 លាន ឬអ្វីមួយដូចនោះ ដើម្បីអភិវឌ្ឍប្រកបដោយជោគជ័យ។ ហើយ​យើង​ប្រាកដ​ជា​ឃើញ​ការ​រីក​ចម្រើន​ជា​ច្រើន។ ហើយនោះជាដំណឹងល្អ។ ដូច្នេះ​យើង​មាន​ជា​យូរ​មក​ហើយ​មិន​ឃើញ​មាន​ការ​រីក​ចម្រើន​ច្រើន​ទេ។ ហើយ​នោះ​គឺ​ដោយ​សារ​តែ​ពេល​ខ្លះ​ការ​លំបាក​ក្នុង​ការ​ដាក់​ស្លាក​សមាសភាគ​, ដែល​មាន​ល្បិច។ គីមីវិទ្យាវិទ្យុគឺ [00:07:00] ល្បិច។ គីមីវិទ្យាសម្រាប់ខ្ញុំមិនមែនជាថ្នាក់ល្អបំផុតរបស់ខ្ញុំនៅក្នុងសាលានោះទេ។ ប៉ុន្តែ​ខ្ញុំ​គិត​ថា ជា​ទូទៅ​វា​ជា​រឿង​ត្រឹមត្រូវ​ដែល​និយាយ​ថា​គីមីវិទ្យា​វិទ្យុ​មាន​ល្បិច។

ឥឡូវនេះ អ្វី​ដែល​យើង​បាន​ឃើញ​ក្នុង​ប៉ុន្មាន​ឆ្នាំ​កន្លង​មក​នេះ​គឺ​ដោយសារ​ប្រហែល​ជា​មាន​ភាព​ខុស​គ្នា​ផង​ដែរ​នៅ​ក្នុង​វិសាលភាព​នៃ​រោគសាស្ត្រ​នៃ alpha synuclein យើង​ឃើញ​សញ្ញា​ល្អ​ប្រសើរ​ជាង​មុន​ក្នុង MSA។ ដូច្នេះខ្ញុំគិតថាយើងខិតទៅជិតសញ្ញាសម្គាល់ជីវសាស្រ្តនៃរោគវិទ្យា synuclein នៅក្នុង MSA ។ នៅក្នុង PD មានការបង្ហាញមួយចំនួនដែលថាអ្នកតាមដានថ្មីពីប្រទេសជប៉ុន C05-05 កំពុងបង្ហាញការសន្យាមួយចំនួននៅទីនោះ។ យើងកំពុងព្យាយាមរៀបចំវាផងដែរនៅក្នុងទីក្រុងខឹឡូនឥឡូវនេះ ដើម្បីគ្រាន់តែមើលថាតើវាដំណើរការផងដែរនៅក្នុងករណី prodromal ប្រហែលជាប្រសិនបើយើងឃើញភាពខុសគ្នានៅទីនោះ។

ប៉ុន្តែសញ្ញាគឺនៅទីនោះ ប៉ុន្តែវាមិនដូចជាលើសលប់នោះទេ។ វាមិនដូច Tau PET នៅក្នុង AD ឬអ្វីមួយដូចនោះទេ ប៉ុន្តែខ្ញុំសង្ឃឹម។

សាស្រ្តាចារ្យ Matarazzo៖ មានការងារជាច្រើនដែលត្រូវធ្វើ ប៉ុន្តែប្រាកដជាប្រធានបទនេះនឹងកើតឡើងម្តងទៀត នៅពេលដែលខ្ញុំសួរអ្នកអំពីអ្វីដែល [00:08:00] នឹងកើតឡើងនៅឆ្នាំក្រោយ។ ប៉ុន្តែមុននឹងទៅទីនោះ តើអ្នកចង់និយាយអ្វីទាំងអស់ដែលអ្នកបានរកឃើញគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលសមាជអំពី neuroimaging?

សាស្រ្តាចារ្យ Van Eimeren៖ បាទ។ មែនហើយ ខ្ញុំមានន័យថា មានរឿងប្លែកៗជាច្រើន។ ខ្ញុំ​មិន​ចង់​រំលេច​អ្វី​ពិសេស​នោះ​ទេ។ ខ្ញុំគ្រាន់តែចង់បញ្ជាក់ពីការរួមចំណែករបស់ John Stoessl ចាប់តាំងពីគាត់ក៏បានទទួលរង្វាន់នៅក្នុងសន្និសីទនេះដែរ។ គាត់គឺជាមនុស្សម្នាក់ក្នុងចំនោមឥស្សរជនដែលមានកម្ពស់ខ្ពស់នៅក្នុងវិទ្យាសាស្ត្រសរសៃប្រសាទក្នុងវិស័យរូបភាពរបស់យើង ហើយគាត់បានចូលរួមចំណែកយ៉ាងច្រើន។ ហើយខ្ញុំពិតជាចូលចិត្តបទបង្ហាញរបស់គាត់ណាស់។ ជាពិសេស​ពាក្យពេចន៍​ដែល​លោក​តែងតែ​ត្បាញ​ក្នុង​បទ​បង្ហាញ​របស់លោក​។ វាគ្រាន់តែអស្ចារ្យ។ ហើយការងារដែលគាត់បានធ្វើជាមួយទិនានុប្បវត្តិគឺគ្រាន់តែជាករណីលើកលែង។ ខ្ញុំ​មិន​គិត​ថា​អ្នក​ណា​ម្នាក់​ចូល​ចិត្ត​ទទួល​សំបុត្រ​បដិសេធ​ទេ ប៉ុន្តែ​យ៉ាង​ហោច​ណាស់​ជាមួយ John វា​នៅ​តែ​ជា​សំបុត្រ​ដ៏​ល្អ​មួយ។

បាទ, សូម្បីតែការបដិសេធ។

សាស្រ្តាចារ្យ Matarazzo៖ ទុកអោយខ្ញុំសួរចប់។ តើ​យើង​នឹង​និយាយ​យ៉ាង​ណា​បើ​យើង​ជួប​គ្នា​មួយ​ឆ្នាំ​ពី​ឥឡូវ​នេះ​ក្នុង​សភា​លើក​ក្រោយ? 

តើវានឹងទៅជាយ៉ាងណា? បុកខ្លាំងនៅឆ្នាំក្រោយ។

សាស្រ្តាចារ្យ Van Eimeren៖ ខ្ញុំប្រាកដថាវានឹងជា synuclein PET ម្តងទៀត ប្រហែលជា។ ហើយប្រហែលជាយើងនឹងឃើញទិន្នន័យ និងភស្តុតាងកាន់តែប្រសើរដែលថា [00:09:00] វាអាចដំណើរការបាន។ ប៉ុន្តែ​អ្វី​ដែល​ខ្ញុំ​ប្រាកដ​ថា​នឹង​កើត​ឡើង​គឺ​ថា​យើង​ឃើញ​មាន​ការ​និយាយ​ច្រើន​ទៀត​អំពី​យុថ្កា ដូចជា​ក្នុង​ការ​សម្ដែង។ ដូច្នេះយើងកំពុងនិយាយអំពី ប្រសិនបើអ្នកទៅព្យាបាល ការសាកល្បង អ្វីដែលអ្នកចង់ឃើញនោះគឺថា មនុស្សយ៉ាងហោចណាស់មិនរីកចម្រើនក្នុងដំណាក់កាលនោះទេ។ ហើយយើងបានរៀនពីជំងឺមហារីកវិទ្យាថា យើងត្រូវទៅវិធីនេះដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើអ្នកជំងឺនេះនៅឯណាក្នុងដំណើរការជីវសាស្ត្រនៃជំងឺ។ ហើយព្យាយាមបោះយុថ្កានេះទៅជាសញ្ញាសម្គាល់ផ្សេងៗ។ ហើយ​នៅ​ក្នុង​ជំងឺ​មហារីក វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ថត​ជា​យូរ​មក​ហើយ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ FDG PET មានរយៈពេលយូរមកហើយដើម្បីធ្វើដំណាក់កាលអ្នកជំងឺ។ ជាការពិតណាស់នៅក្នុង PD វាមិនសូវច្បាស់ទេ។ ប៉ុន្តែនោះជាកន្លែងដែលយើងនឹងត្រូវវិនិយោគលើការយល់ដឹងអំពីប្រភេទនៃ biomarkers និងការកាត់ផ្តាច់បុគ្គលដែលយើងអាចប្រើដើម្បីបោះយុថ្កាប្រភេទនៃគំនិតដំណាក់កាលជំងឺ។

សាស្រ្តាចារ្យ Matarazzo៖ មិនអីទេ។ ស្តាប់ទៅអស្ចារ្យណាស់។ រឿង​ជា​ច្រើន​កំពុង​កើត​ឡើង​នៅ​ក្នុង​វិស័យ​នេះ។ យើង និងខ្ញុំផ្ទាល់ទន្ទឹងរង់ចាំមើលរឿងទាំងអស់នេះកើតឡើងនៅឆ្នាំក្រោយ។ ហើយខ្ញុំប្រាកដថាការសន្ទនានៅឆ្នាំក្រោយ [00:10:00] នឹងរំភើបខ្លាំងណាស់។ អរគុណច្រើនសម្រាប់ការចូលរួមជាមួយខ្ញុំ។

សាស្រ្តាចារ្យ Van Eimeren៖ សូមអរគុណ។ វា​ជា​ការ​រីករាយ។